来源:广州日报
喝汤趁热,但不宜心急!大年初六,在家晚餐的68岁的黄奶奶品尝自家的老火靓汤时太过急促,“囫囵吞枣”不慎将一枚枣核一同吞入,继而出现颈部疼痛并逐渐加重。家人见状不敢怠慢,赶紧带她前往暨南大学附属第一医院急诊,最终经过手术,取出长约2.5厘米的枣核。在暨大附一院消化内镜中心每年开展的消化道异物治疗中,老年人和儿童居多,且节假日异物较平时多。专家提醒,患者误吞异物时应及时就诊,严禁自行处理,特别是要避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物吞下,这样做很可能让异物越扎越深,导致更严重的后果。
恐造成严重后果
多学科会诊保驾护航
黄奶奶就诊后,医务人员经询问得知黄奶奶有高血压、糖尿病等慢性病史,完善相关检查后,颈部CT结果提示:黄奶奶的食管上段(约C7水平)内高密度灶,考虑异物,大小约2.5厘米×0.7厘米。急诊外科及耳鼻喉科医生即刻联系消化内镜中心值班医生刘静雯,共同制定治疗方案。
考虑到异物停留在黄奶奶的食管上段,取出过程对咽喉刺激较大易引起剧烈呕吐;梭形质硬尖锐的异物易导致食管出血、穿孔;且患者为老年女性基础疾病较多,异物取出过程易引起呼吸循环变化,暨大附一院急诊科、耳鼻喉科、消化内镜中心及麻醉科等多学科会诊后,决定予病人行静脉麻醉下食管异物取出术。医务人员与患者及其家属沟通,并做好充分的准备及预案后,由麻醉科李雅兰主任行静脉麻醉,再由消化内镜中心翟贺宁副主任行内镜下异物取出术。
胃镜中可见食管上段一黄色梭形枣核刺入食管两侧。通过异物钳探视,异物两侧见食管黏膜损伤,周围黏膜充血水肿,轻触见异物不易推动,考虑异物嵌顿,但尚未导致穿孔,遂用异物钳夹住枣核一端,翟贺宁将枣核轻柔取出,操作过程顺利,再次进镜检查见局部黏膜损伤及少量渗血,未见明显穿孔迹象。危机解除,老人家化险为夷。
老人和儿童多见
做足这些措施可预防
翟贺宁表示,枣核类食管异物相较其他异物来说有其特殊性:①两端锋利,易导致黏膜损伤、出血、穿孔;②硬度较大,容易嵌顿;③表面较光滑,使用器械取出时不易抓取。
据悉,该院消化内镜中心每年开展的消化道异物治疗中,老年人和儿童居多,且节假日异物较平时多。尖锐异物会带来一些严重并发症,如出血、穿孔及感染等,且异物嵌顿时间越长,并发症发生的概率越大。
翟贺宁提醒,患者误吞异物时应及时发现及就诊;医护人员需结合患者病情及影像学,多学科合作,尽可能缩短异物取出时间。
如何避免消化道异物,生活中应做到以下几方面:
1.进食不宜过于匆忙,尤其是吃带刺、骨头、果核的食物时,要仔细嚼碎,并将骨刺吐出。如鱼类、鸡、鸭、粽子、汤圆、粥类等。
2.教育儿童勿将硬币、电池、磁珠、玩具等放在口内或吞下。
3.严禁自行处理,误吞异物后,应避免强行用米饭、馒头、韭菜等方法将异物吞下,这样做很可能让异物越扎越深。
4.保持镇静,异物卡住后,只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张。
5.儿童玩耍时,要注意清理周围物品。特别要注意宝宝爬行的地面上是否掉有小物品,如扣子、大头针、曲别针、豆粒、硬币、药片等。当吃有核的水果时,如枣、山楂、橘子等,要特别当心,应先把核取出后再喂食。不要喂食瓜子、花生、豆类等食物。
6.误吞尖物、利器的处理方法:如果误吞坚硬的骨刺、尖锐木条、大头针、钉子、金属利器,枣核、缝衣针等尖物利器,这类物品会刺伤消化系统,时间长了进入肠道可导致穿孔,建议立即前往医院通过胃镜监视下取出。
7.误吞不明液体、药物、化妆品、电池等要立即就诊,切勿自行处理,并向医生提供详细情况。
8.不可催吐、使用泻药等,应该立即送医。全媒体记者张青梅通讯员刘静雯、张灿城
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