警惕这些女性健康“杀手”-今日聚焦

近年来，以宫颈癌、卵巢癌为代表的妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。同时，乳腺癌仍是威胁女性健康的“头号杀手”。比起治疗，积极预防、做好定期检查更为重要。市中心妇产科医院院长胡元晶、乳腺科主任冯锐为女性朋友做几点提示。

宫颈癌

目前，已明确99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。HPV病毒也叫人乳头瘤病毒，广泛存在于自然界中，目前已知的大概有250多种型别。据致癌性，HPV病毒分为高危型和低危型，低危型HPV不致癌，高危型HPV可引起恶性肿瘤。临床研究发现，在中国，超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16和HPV18型这两种高危型HPV病毒感染有关。

【资料图】

据报告，女性一生中感染HPV的概率达80%。感染后8个月至1年内80%以上的感染者可靠自身免疫力清除病毒。只有持续感染高危型HPV，才有可能引起宫颈癌前病变及宫颈癌。因此，只要定期复查及时发现癌前病变并适当干预，就很难发展为宫颈癌。

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施。尽早接种HPV疫苗加定期进行宫颈癌筛查，是宫颈癌最佳的预防方案。9到45岁的女性都应尽早接种HPV疫苗，30岁及以上女性应定期进行宫颈癌筛查。一般认为，女性未有性生活之前接种HPV疫苗效果最佳。世卫组织建议9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄。“尽早、尽小”接种HPV疫苗才能达到更好的保护效果。尽管九价HPV疫苗能够预防更多类型的病毒，接种二价HPV疫苗也可以有效预防宫颈癌。适龄女性应根据实际情况，尽早接种，切勿一味追求高价数疫苗而延误最佳接种时间。感染过HPV的女性同样有必要接种疫苗。HPV感染只能引起局部暂时的细胞免疫反应，产生的抗体滴度很低，可能出现持续反复感染。接种HPV疫苗，可诱导机体产生强烈的体液免疫，获得持久可靠保护，预防再次感染。

乳腺癌

2022年1月6日国际癌症研究机构IARC发布了2020-2021年双年度报告补充了这两年的关键数据，目前乳腺癌首次取代肺癌成为人类（包括男女性）第一大恶性肿瘤，同时也是中国女性第一大新发恶性肿瘤。乳癌最大的特点是能够通过筛查早发现、早治疗，大部分病人都能够达到治愈的效果。

进行乳癌筛查。不论是机会性筛查还是人群普查，40岁以后最好每年1次。女性乳腺癌高发年龄呈现双峰，50岁和70岁。患乳腺癌的高危人群包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；两人以上二级亲属50岁以前患乳腺癌或卵巢癌；有一级亲属或自身携带BRAC1/2突变基因；既往有乳腺手术诊断为不典型增生；30岁以前接受过胸部放疗史。这些高危人群及40岁以上人群，建议筛查时间可以缩短到半年一次。

乳腺癌的发病原因现在比较明确的是相关基因的突变，但是大部分的病人并没有基因突变，对他们来说，病因并不明确。不过在婚育过程中的一些情况确实能对乳腺造成伤害，在一定程度上对乳癌的发生有促进作用。比如生育时间过晚，生育后拒绝哺乳，多次流产，都会对乳腺产生不好的影响。另外，吸烟，不仅跟乳癌发病相关，还与其他癌症相关；肥胖，与乳癌相关；有些保健品可能含有外源性雌激素，应避免使用。同时，情绪对内分泌的影响比较大，有可能影响月经周期和乳腺，造成乳腺增生性改变，腺体复旧不全，对乳腺健康也不利。

绝大部分早期乳腺癌病人没有症状，所以定期筛查非常重要。如果发现有乳房肿块，不管确不确定，都要及时就医，另外如果有乳头溢液，特别是血性溢液，一定要迅速就诊。

卵巢癌

卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿且目前缺乏有效的早期筛查手段，患者在首次确诊时往往已处于癌症中晚期，错失了最佳治疗时机，五年生存率低于50%，严重威胁到了女性的健康。

虽然卵巢癌的症状非常隐匿，但如果多加留意，还是可以发现一些蛛丝马迹。建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查，必要时可筛查卵巢癌肿瘤标志物；有高危因素的人群尽早找妇瘤科医生及遗传学专家咨询，必要时可做基因检测。（记者庄媛）

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