不喜欢喝白开水 长期大量饮用碳酸饮料会大幅增加患痛风的风险

近年来，许多年轻人甚至是十五六岁的少年已患上了痛风。为什么痛风越来越年轻化?国家级营养保健专家、湖南省胸科医院主任医师唐细良今天接受记者采访时表示，现在很多年轻人不喜欢喝白开水，而是选择喝碳酸饮料，但长期大量饮用碳酸饮料会大幅增加患痛风的风险。

痛风形成的原因多种多样，其中嘌呤代谢的紊乱可引发痛风。嘌呤本是人体中必不可少的一部分，正常情况下，人体每天产生的嘌呤数量能够保持平衡，但是饮用过量的碳酸饮料，就会导致嘌呤代谢紊乱，使嘌呤在体内的数量增多，无法及时排出体外。

唐细良介绍，大多碳酸饮料的原材料中都含有果糖，而果糖可以加速降解嘌呤核苷酸，让体内的尿酸水平升高。研究显示，每天饮用3杯以上的饮料就会使血中尿酸值升高，如果痛风患者并发糖尿病，就更不能喝含糖的饮料。此外，生活中常见的果汁也含有大量果糖。许多人认为喝果汁相当于吃水果，其实不然。因为水果在榨成汁后，大部分营养物质都随着果肉被剔除，唯有果糖得到最大程度释放，属于舍本逐末。

如何远离痛风?唐细良表示，合理均衡饮食、科学锻炼、合理用药、定期监测是预防痛风的重要手段。

1.科学饮食是基础

不合理饮食是诱发痛风的重要因素之一。人体有20%的尿酸是外源性的，因此，通过调整饮食结构，可在一定程度上减少尿酸的生成。具体要求如下：

(1)限制高嘌呤食物

动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌菇类蔬菜等高嘌呤食物会增加尿酸生成，故应尽量少吃或不吃，猪、牛、羊等畜肉要适量，新鲜蔬菜、牛奶则可适量多吃。

(2)远离杯中物

由于酒精会干扰尿酸经肾脏排泄，啤酒本身含有大量嘌呤，故痛风病人最好戒酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，尽量都不要喝。此外，饮料中的果糖也会影响尿酸的代谢，故甜饮料也尽量不喝。

(3)平常多喝水

多饮水、多排尿有助于尿酸的排泄，即便没有口渴，每天也要摄入足量的水分，痛风患者每天饮水量应在2000mL以上，白开水、淡茶水，特别是含有碳酸氢钠、能够碱化尿液的苏打水更是不错的选择。

(4)身体莫超重

研究资料显示，肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，控制体重有助于降低尿酸，预防痛风发作。因此，肥胖痛风患者还要“管住嘴，迈开腿”，尽量把体重控制在正常范围内。此外，过度劳累、剧烈活动(如快跑)、外伤、受寒等均可诱发痛风急性发作，痛风患者应予避免。

2.合理用药是关键

(1)急性发作期不宜加用降尿酸药物

痛风急性发作期急需解决的问题是关节炎症及肿痛，应选择具有消炎镇痛作用的对症治疗药物(如非甾类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等);而降尿酸药物(如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马龙等)本身没有消炎镇痛的作用，对控制关节炎症及疼痛无效。

另外，在痛风急性发作期间，不宜加用降尿酸药，而应该在疼痛症状完全缓解、过了急性期之后再服用降尿酸药。

如果患者之前已开始服用降尿酸药物，则应继续服用，而无需停药。这样做的目的，是尽量维持病人急性期血尿酸浓度的相对稳定，避免因血尿酸浓度显著波动而导致病情加重。

(2)降尿酸药物不要擅自停用

痛风是一种代谢性疾病，目前尚不能彻底根治，即便血尿酸已降至目标值，也不能擅自停药，而应将药物逐渐减至可将血尿酸维持在目标范围内的最小有效剂量，并坚持长期服用，目的是使血尿酸能够长期稳定在目标范围以内。

(3)降尿酸速度不宜太快

痛风发作不仅与高尿酸有关，与尿酸水平显著波动也有很大关系。当血尿酸浓度突然降低时，会使关节等处附着的尿酸盐结晶快速溶解，产生一些不溶性的针状结晶，这些微晶体被白细胞吞噬后，释放炎性介质，从而诱发关节滑膜的炎症及疼痛。对此建议降酸药物从小剂量起始，缓慢增加剂量;在启动降尿酸药物治疗时，最好联合服用小剂量抗炎止痛药物，直至血尿酸稳定达标为止。

(4)尽量避免服用影响尿酸排泄的药物

如青霉素类、喹诺酮类、噻嗪类利尿剂及速尿、吡嗪酰胺和乙胺丁醇、大剂量阿司匹林(每天大于2 g)等，这些药物均可影响尿酸排泄，使血尿酸升高。

3.定期监测是保证

定期监测血尿酸，是了解血尿酸控制情况、调整饮食及用药的重要依据，是确保血尿酸长期控制达标的保证。治不达标，形同未治，尿酸监测任何时候都不能放松。

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