五类人群易发展为重症，建议接种疫苗预防

长沙晚报全媒体记者 徐媛

长沙入冬以来气温波动大，流感进入高发季。近日，多家医院儿科爆满，抗流感药物奥司他韦也成了药店的抢手货。

与前两年流行甲型流感不同，今年乙型流感高发。

乙流如何预防？奥司他韦并不是感冒神药，滥用有什么危害？记者邀请感染科专家为市民支招。

A 有些成人病情不重，却成为隐形传染源

眼看就要过年了，周先生4岁的孩子却住进了湖南省儿童医院感染科。起初，周先生不小心着凉了，出现了轻微的感冒症状，他吃了点感冒药，扛了几天症状减轻了不少。没料到，家里4岁的儿子开始发热、流涕，平时活奔乱跳的孩子精神状态越来越不好，来到湖南省儿童医院检测为乙流，因为已合并肺炎，医生建议入院治疗。

“今年乙流的传播速度快，传染性强。”湖南省儿童医院感染科主任医师刘静介绍，从2021年12月份开始，流感病人明显增多。医生询问病情时发现，很多家长起初有一点咳嗽和咽痛，没有出现发热等较重症状，但这样的不典型的症状很快就传染给了免疫力没那么强的孩子。

“有些成人虽然病情不重，但却成为了家庭中的传染源。”刘静介绍，在放寒假前，也有孩子在学校里感染了，传染给了父母，出现一家多人感染的情况。

与甲型流感一样，乙型流感传染性强，传播速度快，主要是通过呼吸道飞沫传播，也可以通过被病毒污染的手触摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成传播。儿童和成人对流感普遍易感，5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。一项关于流感罹患率（包括有症状和无症状的感染者）研究发现，18岁以下儿童流感罹患率约为22.5%，而成人流感罹患率约为10.7%。学校和幼儿园因为人群聚集容易引起流行。

B 乙流善于伪装，孩子容易错过最佳治疗期

“如果突然出现高热、头疼、四肢酸痛的情况，要警惕乙流。”刘静介绍，与普通感冒比较，流感在冬春季容易引起流行，传染性强，传播快，发烧温度高、持续时间长，头痛、全身酸痛、乏力的症状严重，流鼻涕、打喷嚏症状相对轻微，更容易发生并发症，极少数严重者可导致死亡。医院做病毒检测可以区分是不是流感。

乙型流感与普通感冒症状也有相似之处，如鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧等，所以家长经常把流感误认为感冒，错过了孩子最佳治疗时间。一般来说，乙型流感相对于普通感冒发热更明显，发热时间长，全身酸痛感强烈，乏力明显，同时多人发病现象。发病前7天内接触过乙型流感的病人，或同学、家中有类似症状的病人时，需要高度考虑乙型流感的可能，建议及早去医院检查诊断。

刘静提醒家长，相对于甲流，乙流的胃肠道症状更多。有的孩子一开始表现为腹痛、呕吐、腹泻，很容易误认为胃肠炎。有些孩子表现为小腿肚子痛，严重的出现不愿下地走路的情况，这是由于乙流导致了肌炎。

什么样的人群更要防范流感侵袭？刘静介绍，对于免疫力较强的人群，患上乙流即便没有治疗，也可以自愈，但对于老、幼、病、胖、孕这五类人群要提高警惕。

“65岁以上的老人、5岁以下的孩子、有肝病肾病血液病等基础病人群、病态肥胖者、孕妇等这5类人群，一旦感染流感，发生重症的概率相对更高。”刘静建议，如果周围有感冒、流感等病人，一定要主动与其隔离。

C 重点人群接种流感疫苗很重要

随着流感的流行，抗流感药物奥司他韦成为了药店的“抢手货”。记者近日走访了多家药店，工作人员表示最近购买奥司他韦颗粒的市民增加了不少，大多数是医院开出了药方到药店购买，也有一部分市民“囤”在家中，作为预防用药。

“与其囤药不如做好预防。”刘静表示，做好新冠肺炎的防范措施，例如少聚集、戴口罩、勤洗手，也能防流感。重点人群接种流感疫苗也很重要。

“奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效。”刘静提出，一些市民未分清普通感冒还是流感便直接用药，其实奥司他韦对治疗普通感冒的鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒无效。同时，服用奥司他韦，最好在发病48小时之内用药，越早效果越好，超过48小时用药也有效果。

选择药物时不仅要关注疗效，还要了解不良反应。奥司他韦属于处方药，不良反应有恶心、呕吐、支气管炎、失眠、头晕、头痛、咳嗽、失眠、眩晕、乏力、过敏反应、行为异常，甚至还有抽搐、出现幻觉等。尤其是儿童、孕妇和老人，更需要严格遵照医嘱服用。

“如果没有接触流感病人，健康人群不需要预防性吃药。体质不好，属于老、幼、病、胖、孕等高危人群接触了流感病人，紧急临时使用药物预防措施时，可服用奥司他韦。”刘静表示，成人或孩子被确诊为流感后，也不用太过紧张，如果没有并发症的话，一般预后良好，经过发热3～5天，热退后症状逐渐缓解。病情较轻的可以居家隔离，在医师指导下服药观察。家长注意让孩子充分休息，多饮水，进食容易消化的食物。有些孩子服药后呕吐明显，需要及时去医院复诊。病情较重的孩子需要住院治疗。

此外，在流感期间用药时，孩子的腋温超过38.5℃，或因为发热引起明显不舒服的症状时，需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，家长应避免使用阿司匹林退热，因为流感病人服用阿司匹林会增加瑞氏综合征（一种严重的肝脑综合征）的风险。

关键词： 疫苗 重症 五类