肩痛，别总让肩周炎背锅

阙濛 杨文 彭放

约80%的成年人曾有过不同程度的肩痛经历，很多人在肩痛时总认为自己得了肩周炎。湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）创伤骨科专家提醒：肩痛不能和肩周炎画等号，临床中，60%以上的肩痛是肩袖撕裂导致。肩痛患者可简单自查初步进行判断，并通过专科医师检查诊断，对症治疗。

“每个月至少要痛10来天，梳头、穿脱衣服都需要家人帮忙，晚上疼得更明显。”近日，67岁的李女士来到湖南省第二人民医院创伤骨科/运动医学科看病，她已经被右肩疼痛困扰了大半年，严重影响日常生活。她自认为是肩周炎，自行买药服用了一段时间，疗效甚微。医生结合患者的症状、病史和检查结果分析，确诊为肩袖撕裂，建议行关节镜微创手术。

在该院科主任付三清主任医师的指导下，徐海涛主任医师带领团队为李女士进行手术。术后，李女士的肩痛症状明显减轻，肩关节活动度逐步提高。

徐海涛介绍，肩袖是连接肩部和上肢骨头重要的几块肌肉组成的一个结构，肩袖撕裂是肩袖部位的一种损伤。临床中，常常遇到患者把肩袖撕裂误当成肩周炎治疗。错误的治疗不仅没有疗效，反而延误了病情，导致撕裂进一步加重，原本可以保守治疗的，最终不得不接受手术。

肩痛到底是因肩周炎还是肩袖撕裂引起，可以通过自查初步判断。如果是主动、被动活动均受限，肩部活动时有刀割样疼痛，多数考虑肩周炎；如果主动活动受限，被动活动无明显受限，同时伴有肩部及上肢力量减弱，考虑为肩袖撕裂。

搬运工、专业运动员是肩袖损伤的高发人群。此外，摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击、提拉重物、肩关节过度活动，也容易引起肩袖损伤。中老年人关节退变加重，更容易发生肩袖损伤，日常生活中要加强防范。

大部分肩袖撕裂早期可通过改变生活习惯和科学锻炼进行治疗，防止病情发展，主要为“一练二少三防”：

“一练”是指肩袖肌力量练习，如外展、内旋、外旋等，肩袖肌力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤。

“二少”是指要减少上肢过肩、过头动作，减少肩关节频繁活动，从而减少累积性微损伤。

“三防”是指要防止外伤，如激烈运动撞伤肩膀；中老年人防止摔倒时手撑地或肩着地；防止提重物拉伤。

如果早期没有及时医治，则需采取手术治疗，关节镜微创治疗肩袖撕裂，只需在肩关节周围开几个不到一厘米的小口完成手术操作，具有创伤小、出血少、恢复快、美观等优点，患者无需惧怕手术。

专科名片

湖南省第二人民医院创伤骨科/运动医学科

湖南省第二人民医院骨科是湖南省临床重点专科，创伤骨科/运动医学科是特色优势亚专科，科室开设“保膝髋痛”专病门诊。科室以关节镜微创技术、保膝保髋、骨折畸形愈合、不愈合治疗、高龄患者髋部骨折绿色通道、加速康复外科技术为特色，追求快速、舒适、高质量康复。于2007年开展关节镜技术，2018年引进膝骨关节炎（骨质增生）“保膝”技术、股骨头坏死等髋关节病“保髋”治疗，是省内较早开展以上技术的专科，对运动损伤、关节伤病、四肢/骨盆髋臼骨折、关节脱位、习惯性脱位、高龄患者髋部骨折等治疗有丰富的经验。

关键词： 肩周炎 别总让 肩痛