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郭德尚:肝硬化腹水的中医病机

来源:深圳维明生  


(资料图)

肝硬化腹水归属于祖国医学“鼓胀”等范畴,是指腹部胀大,绷急如 鼓,皮色苍黄,脉络显露为临床特征的一种病证。一般认为导致本病的 病因较多,大多将其归纳为酒食不节、情志异常、虫毒感染及疾病后续发 等四个方面,其病机为肝、脾、肾三脏受损,致气、血、津、液等不能正常运行,气、血、水等邪气互结滞留腹中而成本病,病理性质总属本虚标 实。

嗜酒过度、情志不畅、虫毒感染和病后续发等是导致鼓胀的病因。疾病初期,致病因素首先 损伤肝,致肝失疏泄,气机不畅,横逆乘脾致湿邪困脾,脾失健运,不能 运化水液,气滞湿阻,形成水湿痰饮等病理产物,壅塞聚集中焦,出现肝 脾俱病之候;随着鼓胀病情迁延,不仅可致气滞血瘀,壅塞隧道,使气、 血、水瘀留更甚,还可累及于肾,致阳虚衰,若肾失开阖,肾气不能促进 肺气和脾气的运化和输布水液,也不能正常调节尿液排出,则加重鼓胀程 度,形成中晚期脾肾阳虚和水盛的症候;若肾阳虚败,阳病及阴,或水湿 郁而化热,灼伤阴液,导致肾阴亏虚,阴虚则阳无以依附,阳气不能蒸化 水液,形成鼓胀后期的肝肾阴虚之证,肾阴亏虚。所以说鼓胀形成的基本 病理因素为:气滞、血瘀、水停,病变的主要脏腑为肝、脾、肾

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