天天微头条丨正是笋蕨鲜美时 有人却吃出消化道出血

正是笋蕨鲜美时有人却吃出消化道出血

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季节交替时，消化道出血高发，三类人群尤其要“管住嘴”

长沙晚报全媒体记者彭放通讯员金浪

食过春笋才知春之味。眼下，正是春笋上市的季节，“连吃一周春笋，杭州男子消化道出血”上了热搜。

春笋也是湖南人的心头好，春笋炒腊肉、春笋炖鸡、腌笋炒肉……这“一口鲜”承包了湖南人餐桌上“春天的味道”。4月9日是国际护胃日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）消化内科/脾胃病科主任、主任医师李忆岚提醒，三四月季节交替时，正是消化性溃疡、消化道出血的高发时节，市民应该注意养成良好的饮食、生活习惯，保护好消化道；幽门螺旋杆菌感染及消化性溃疡病史的患者、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物的患者、肝硬化患者等三类人群尤其要“管住嘴”，避免诱发消化道出血。

接连几天吃笋、蕨，女子消化道出血入院

家住长沙县37岁的李女士，最近在山上采回了很多春笋和蕨，家里的餐桌上三天两头就有这两道时蔬。前几天晚饭后，李女士突然感到一阵恶心，吐出一口鲜血，而后又连续吐了几次血，且大便带血，并感到头晕，由家人紧急送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）救治。经消化内科检查，她被确诊为十二指溃疡引起的小动脉出血，进行急诊胃镜及介入治疗后转危为安。

住院期间，医生进一步检查发现，李女士过往感染了幽门螺旋杆菌，造成消化性溃疡，最近因常吃笋、蕨等富含植物纤维的食物引发消化道出血。

李忆岚介绍，消化性溃疡病是消化内科的常见病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡与幽门螺旋杆菌感染有密切相关性，70%～80%的胃溃疡及90%以上的十二指肠溃疡，均与感染幽门螺旋杆菌有关。调查研究发现，幽门螺旋杆菌感染者，溃疡发生率约20%，显著高于不伴有幽门螺旋杆菌感染者。这类患者在第一次出现消化道出血前，几乎没有症状。

春笋、蕨类营养丰富、热量低，富含植物纤维，健康人群适量食用，能增加肠胃蠕动、促进消化，但也不可吃得过量。对于有消化性溃疡病史的人，更要小心富含植物纤维的食物加重消化道负担，造成消化性溃疡复发，甚至引起消化道出血。

长期服用非甾体类抗炎药、肝硬化患者也易消化道出血

张大爷患风湿性关节炎多年，吃了朋友推荐的止痛药“双氯芬酸钠”后，疼痛立竿见影缓解了，于是“双氯芬酸钠”成了他家的常备药。最近，张大爷胃部隐隐作痛，影响睡眠，他想着胃痛也可以吃点“双氯芬酸钠”来止痛。谁知吃下后，胃痛反而加重，且疼痛越来越频繁。老人认为是药物剂量不足，又加大了剂量，结果胃痛更加严重，伴有呕吐咖啡色液体和解黑便、头晕乏力，被家人送到医院。

李忆岚介绍，常用的“阿司匹林”“布洛芬”，以及张大爷服用的“双氯芬酸钠”等，都属于非甾体类抗炎药。这类药物临床应用极广，最大的不良反应就是消化道损害，可引起胃与十二指肠糜烂、溃疡和胃肠道穿孔、出血。研究表明，非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡发生率为15%～30%。张大爷本来就因服用“双氯芬酸钠”引起了胃黏膜损害，出现胃痛，加大剂量服用后，胃溃疡加重引起出血。

肝硬化患者也是消化道出血的高发人群。最近，55岁的酒精性肝硬化患者郑先生因呕血就诊住进消化内科，入院当晚再发呕血、出血性休克，经会诊后转入重症医学科。当时，患者处于嗜睡状态，血压73/34毫米汞柱，心率170次/分，生命垂危。经床旁急诊胃镜检查，明确为食管静脉曲张破裂大出血。医生紧急施行胃镜下食管静脉曲张套扎术，患者转危为安。

李忆岚介绍，肝硬化多由乙肝等病毒性肝炎、酒精性肝病等引起。肝硬化患者常常合并食管静脉曲张，在饮酒或进食粗糙、油煎、烫热、坚硬的食物后，易导致食管静脉曲张破裂出血。这类患者一旦消化道出血，往往出血量大，可危及生命。

紧急处理消化道出血，记住三个关键词

呕血、呕吐咖啡样液体、解黑便等，都可能是消化道出血的表现。一旦出现出血，患者家属应立即拨打120急救电话，并对患者进行正确施救。施救时记住以下三个关键词：

1.平卧。出现消化道出血症状，应立即卧床休息，最好采取平卧位并将下肢抬高。变换体位时要特别小心，如果病人大量失血，突然站立时往往会因一过性（体征在短时间内出现一次）脑缺血而晕厥，导致摔伤等意外发生。

2.保持呼吸道通畅。患者呕吐的血液或胃内容物，如果被吸入呼吸道，就可能引起窒息或导致吸入性肺炎，特别是血压较低、神志不清、身体状况较差的老年患者更易发生。因此，当患者出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，并及时清理口腔内的异物。

3.禁食禁水。如果患者出现呕血或黑便，应立即停止进食或饮水。进食和饮水不仅会加重病灶出血，还会给入院后做胃镜检查及治疗增加困难。

积极治疗原发病，注意健康生活方式保护消化道

如何预防消化道损伤、出血？首先应积极治疗原发病。如果有乙肝病史，应密切关注乙肝的变化，每半年查一次肝功能和彩超，并做乙肝DNA检测。一旦医生告知需要干预，应积极进行治疗，最大限度防止肝硬化的发生。如果已经出现肝硬化，除积极治疗肝硬化外，建议每3个月做肝功能、DNA和彩超检查，并检测肝癌标记物。对于已经有过胃出血的患者，应通过胃镜检查门静脉的曲张程度，必要时在胃镜下做治疗。

长期服用“阿司匹林”等非甾体类抗炎药的患者，需要检测并根除幽门螺旋杆菌，平时应密切观察大便的颜色，一旦出现黑便，应及时就医。定期检测大便潜血，也是尽早发现胃出血的好方法。另外，对于有过溃疡的人，在口服“阿司匹林”等非甾体类抗炎药时，最好同时给予抑酸药物预防治疗。

预防消化道出血，还应在生活中注意“管住嘴”：

1.三餐定时定量、细嚼慢咽，不可暴饮暴食。以易于消化的烹调方式为主，比如蒸、煮、炖等。

2.戒烟。烟草可以使血管收缩，加重人体的缺血缺氧。同时，烟草里的有害成分会使胃里的黏液分泌减少，胃少了黏液的保护，更容易出血。

3.限制酒、咖啡、浓茶、可乐、辣椒、胡椒等刺激性食物的摄入，食物不宜过甜、过咸、过冷、过热。

此外，不良的情绪、过大的压力等，也会对消化道黏膜造成损伤。注意充分休息，避免熬夜和过度劳累，保持心情愉悦才能保护好消化道。

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