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打喷嚏、鼻塞流涕,就是“感冒”了?

来源:长沙晚报  

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 宋喜 杨玲

进入立冬节气,气温降低,大部分市民感到不适,有的出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状,到医院门急诊看“感冒”的病人骤增,其中小儿和老人居多。

出现鼻子痒打喷嚏、流鼻涕的症状,就一定是感冒吗?长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张俊杰表示,不一定,有时可能是过敏性鼻炎。据统计,目前我国过敏性鼻炎患病率为11%,患者总人数超过1.5亿。难以痊愈的过敏性鼻炎,预防是关键。

孩子“感冒”不愈原是过敏性鼻炎

张俊杰介绍,本周一他的门诊接诊了一名来看“感冒”的小朋友。一进诊室,孩子的妈妈就问:“医生,我儿子轩轩(化名)最近半年老是感冒,是不是体质不好?我带他到社区医院看了,感冒药一直在吃,就是没效果,这是为什么?”听到轩轩妈妈一番话,张俊杰产生了一丝疑虑,孩子真的是感冒吗?还有没有别的疾病?经详细询问,原来患儿每次发病时都是鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕,有时候会有点鼻痒,并没有头痛、发热、咳嗽等相关症状,早上起来时症状较明显,中午就基本缓解了。结合过敏性相关检测后,患儿患的并不是感冒,而是过敏性鼻炎。

“孩子已经十岁了,为什么以前不过敏?”轩轩妈妈仍然有疑惑。张俊杰解释,过敏性鼻炎的发作与多种因素相关,如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变,都可以诱发过敏性鼻炎;各种原因导致的神经功能亢进、剧烈的情绪波动等,也可以诱发过敏性鼻炎。

“轩轩还有个弟弟,过敏性鼻炎会不会传染给弟弟?”轩轩妈妈问。“过敏性鼻炎没有传染性,不会传染给他人,但过敏性鼻炎与遗传有关。”张俊杰说,从临床看,过敏性鼻炎患者常伴有明显家族史,轩轩弟弟以后可能会有过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎大多没有全身症状

秋冬季是过敏的高发季,尤其是天气转凉,早晚温差大,天气干燥,鼻腔容易受到外来刺激物的影响,导致过敏性鼻炎的发生。张俊杰介绍,过敏性鼻炎是一种易感个体接触过敏原后,由相关介导产生鼻黏膜过敏性炎症的疾病,引起该病的主要原因是过敏原进入体内,常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、家养宠物等。如果不加以重视,过敏性鼻炎会往深处延伸,进一步引发哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

过敏性鼻炎与感冒是有区别的。感冒俗称“伤风”,多为病毒感染引起,又称急性鼻炎或急性上呼吸道感染,是人类最常见的传染病之一,多发于冬春季节,没有过敏反应,多为散发,可在气候突变时小规模流行,而且症状多表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,部分症状与过敏性鼻炎相似。但感冒大多还伴发咳嗽、咽干、咽痒及烧灼感,甚至鼻后滴漏感,严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。感冒具有一定的传染性,主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。

过敏性鼻炎大多不伴全身症状,无传染性。根据每年发病的时长,可分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎,每年发病症状持续在9个月以上,多为室内的过敏原,如尘螨或其粪便所致;季节性过敏性鼻炎,每到花粉播散季节便开始发病,每年发病季节基本一致。

过敏性鼻炎多与遗传、环境因素相关,以儿童、青壮年居多,男女性别发病比无明显差异,典型症状主要是连续性发作的喷嚏、大量水样清涕,其次是鼻塞、鼻痒、眼睛痒,部分患者有嗅觉减退但为暂时性。该病还会并发支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等疾病。若小儿经常揉眼睛、揉鼻子,要考虑过敏因素所致。

两者在治疗上也有区别。若诊断为感冒,需根据症状使用抗病毒、抗感染的药物,并注意休息,加强营养与锻炼;若是过敏性鼻炎,局部或全身使用抗过敏的药物可明显改变症状。

难以痊愈的过敏性鼻炎,预防是关键

“这个病最主要是避免接触过敏原。”张俊杰说,如对花粉过敏者要减少出门,出门佩戴口罩、眼镜等;对尘螨过敏者,应保持室内环境清洁干爽,及时通风换气,定时清洗床单被罩,减少尘螨;对动物毛屑过敏的人,不能养宠物。症状明显时遵医嘱使用鼻用或口服抗过敏药物,也可使用免疫治疗,严重影响工作学习的患者可采用手术方式治疗。

此外,在防治中要避免陷入对过敏性鼻炎的认识误区。比如,有人认为只有孩子才会患过敏性鼻炎,其实不管是哪个年龄段的人都可能患此病;误把过敏性鼻炎当作感冒治疗,不仅症状不会减轻,还会耽误治疗周期;出现过敏性鼻炎症状,有些患者会大量使用减充血剂等,以快速缓解鼻塞症状,其实该类药用于过敏性鼻炎的治疗,可短期改善鼻腔的通气,临床上连续使用时间一般不超过7天,长期连续使用不仅没有效果,还有可能造成药物性鼻炎。

“难以痊愈的过敏性鼻炎,预防才是关键。”张俊杰说,目前该病没有完全治愈的办法,只能通过药物或手术的方式,改善症状或减少症状发生的频率。治疗过敏性鼻炎的方法不少,除药物治疗以外,还可以进行中医外治、手术等非药物治疗,以及脱敏治疗。预防才是最关键,在预防过敏性鼻炎中,最关键的一点是要远离过敏原;注意温度的变化,换季时保持鼻部的温暖;定期冲洗鼻腔,将可能引起过敏的颗粒冲刷出鼻部,减少过敏反应;还可以通过穴位贴敷等中医非药物疗法预防过敏性鼻炎。

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