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并不是所有的弹响都是关节炎表征或前兆

来源:厦门网  

年轻小伙小陈爱跑步,经常下了班一跑就是10公里。但最他却总觉膝盖内侧酸胀,到医院一检查,医生告诉他得了关节炎。“不是只有老年人才会得关节炎吗?”小陈有些惊讶。复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰解释说,关节炎患者各年龄段都广泛分布,小陈所说的“老人才得的关节炎”大多是骨关节炎,只是其中一种。

常见关节炎

分为几大类

厦门市中医院骨科医生丘宏龙说,除了骨关节炎,还有风湿、类风湿关节炎、创伤关节炎、血友病关节炎,银屑病关节炎,痛风关节炎等,所以“关节炎”是一种笼统的称呼。

“相对于年轻人,老年人中出现较多的是骨关节炎,”王晓峰副主任介绍说,人随着年龄增大,关节会有退行变化。这就好比汽车的轮胎,用得越多磨损得越厉害,所以年龄越大,骨关节炎越常见。

痛风关节炎

厦门人多发

市中医院风湿科医生张倩根据临床经验总结,在厦门还有两种较常见的关节炎:风湿、类风湿等免疫关节炎与痛风关节炎。“厦门临海,食物里面常见海鲜等高嘌呤食物,”张倩表示,厦门冬季空气湿度较高,湿冷环境导致关节内代谢失衡,便会带来隐患。

医生了解到,小陈除了喜欢跑步,还喜欢在吃完啤酒、海鲜、烧烤后做高强度运动。丘宏龙表示,运动过于剧烈,或运动方式不良,容易导致关节磨损增加,造成关节过早退化,导致骨关节炎年轻化;又或者因为饮食结构不良,代谢功能紊乱导致持续高尿酸血症,增高的血尿酸引起尿酸盐结晶在损伤的关节内沉积,也容易导致年轻人痛风关节炎的发生。

关节一动就响

不一定是关节炎

“活动关节时,经常出现弹响,是得了关节炎吗?”在门诊中,经常有骨科或风湿免疫科医生听到患者这样询问。但实际上,并不是所有的弹响都是关节炎表征或前兆。关节炎在发病时多会出现疼痛、肿胀、局部位置发红、发热,且伴有不同程度的活动受限,个别患者也会感觉关节发冷。

张倩表示,风湿关节炎是典型的炎症疼痛,早上或者是半夜、凌晨时比较厉害,一般都要起床活动半个小时,甚至一两个小时以后僵硬感才会有明显缓解。急发作时,甚至会伴有发烧、畏冷等症状;而痛风关节炎在夜间发作较明显,可能一觉醒来关节又肿又痛。急的会在24小时之内达到高峰,其中小部分病人会伴有发烧甚至高热、畏冷。

民间流行这样一种说法:患有关节炎的人在降温、下雨前都会有感知,像是“天气预报”。王晓峰副主任对此表示,实际上不管是专业文献也好,还是临床证明也好,都没有“患有关节炎的人可以预测天气变化”这一说法。但在生活中,天气变化的确会引起某些关节炎病人症状改变,原因很多,肌肉僵硬导致关节活动不畅增加疼痛也是一个因素。因此,做好热身运动再去锻炼,会减少受伤的风险。

得了关节炎

对症治疗多保护

注意保护、加强锻炼和寻求对症治疗,是医生共同的建议。

对于骨关节炎患者来说,建议不要进行激烈运动,减少爬山、爬楼梯等动作,如遇必要,可在上台阶时整个脚掌面踩在台阶面上,避免前脚掌踩在台阶面。下台阶时先由前脚掌先着地,充分调动足弓的弹缓冲来分解膝关节所受的应力冲击。此外,王晓峰副主任建议加强股四头肌的训练,增强肌肉对膝关节的保护,但注意不能站立负重训练。

此外,张倩医生建议年纪较大的患者常测骨密度,骨质疏松也会引起疼痛,甚至有些也会加重骨关节炎,风湿病人长期服用激素的话,也要定期检测一下骨密度。王晓峰副主任建议,如遇关节病变严重,经医生评估过后建议换关节的,患者应抓紧在合适时机更换。“目前无论膝关节还是髋关节的假体,技术都是成熟的,是值得尝试的手术。”

对于免疫关节炎来说,张倩建议要注意关节保暖,特别是在空调环境下穿长裤。睡觉时也要在关节处搭个毯子。

对于痛风关节炎,要控制饮食,远离内脏,火锅,啤酒等高嘌呤食物;多喝水,降低身体尿酸浓度,每天尿量尽量争取在2000毫升以上;坚持服药,不少病人都有这个误区:认为尿酸降下来就不用再吃了,但实际上一停药就反弹,建议口服降尿酸药物至少要在半年左右。

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