并不是所有的弹响都是关节炎表征或前兆

年轻小伙小陈爱跑步，经常下了班一跑就是10公里。但最近他却总觉膝盖内侧酸胀，到医院一检查，医生告诉他得了关节炎。“不是只有老年人才会得关节炎吗?”小陈有些惊讶。复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰解释说，关节炎患者各年龄段都广泛分布，小陈所说的“老人才得的关节炎”大多是骨关节炎，只是其中一种。

常见关节炎

分为几大类

厦门市中医院骨科医生丘宏龙说，除了骨关节炎，还有风湿、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、血友病性关节炎，银屑病性关节炎，痛风性关节炎等，所以“关节炎”是一种笼统的称呼。

“相对于年轻人，老年人中出现较多的是骨关节炎，”王晓峰副主任介绍说，人随着年龄增大，关节会有退行性变化。这就好比汽车的轮胎，用得越多磨损得越厉害，所以年龄越大，骨关节炎越常见。

痛风性关节炎

厦门人多发

市中医院风湿科医生张倩根据临床经验总结，在厦门还有两种较常见的关节炎:风湿、类风湿等免疫性关节炎与痛风性关节炎。“厦门临海，食物里面常见海鲜等高嘌呤食物，”张倩表示，厦门冬季空气湿度较高，湿冷环境导致关节内代谢失衡，便会带来隐患。

医生了解到，小陈除了喜欢跑步，还喜欢在吃完啤酒、海鲜、烧烤后做高强度运动。丘宏龙表示，运动过于剧烈，或运动方式不良，容易导致关节磨损增加，造成关节过早退化，导致骨关节炎年轻化;又或者因为饮食结构不良，代谢功能紊乱导致持续高尿酸血症，增高的血尿酸引起尿酸盐结晶在损伤的关节内沉积，也容易导致年轻人痛风性关节炎的发生。

关节一动就响

不一定是关节炎

“活动关节时，经常出现弹响，是得了关节炎吗?”在门诊中，经常有骨科或风湿免疫科医生听到患者这样询问。但实际上，并不是所有的弹响都是关节炎表征或前兆。关节炎在发病时多会出现疼痛、肿胀、局部位置发红、发热，且伴有不同程度的活动受限，个别患者也会感觉关节发冷。

张倩表示，风湿性关节炎是典型的炎症性疼痛，早上或者是半夜、凌晨时比较厉害，一般都要起床活动半个小时，甚至一两个小时以后僵硬感才会有明显缓解。急性发作时，甚至会伴有发烧、畏冷等症状;而痛风性关节炎在夜间发作较明显，可能一觉醒来关节又肿又痛。急性的会在24小时之内达到高峰，其中小部分病人会伴有发烧甚至高热、畏冷。

民间流行这样一种说法:患有关节炎的人在降温、下雨前都会有感知，像是“天气预报”。王晓峰副主任对此表示，实际上不管是专业文献也好，还是临床证明也好，都没有“患有关节炎的人可以预测天气变化”这一说法。但在生活中，天气变化的确会引起某些关节炎病人症状改变，原因很多，肌肉僵硬导致关节活动不畅增加疼痛也是一个因素。因此，做好热身运动再去锻炼，会减少受伤的风险。

得了关节炎

对症治疗多保护

注意保护、加强锻炼和寻求对症治疗，是医生共同的建议。

对于骨关节炎患者来说，建议不要进行激烈运动，减少爬山、爬楼梯等动作，如遇必要，可在上台阶时整个脚掌面踩在台阶面上，避免前脚掌踩在台阶面。下台阶时先由前脚掌先着地，充分调动足弓的弹性缓冲来分解膝关节所受的应力冲击。此外，王晓峰副主任建议加强股四头肌的训练，增强肌肉对膝关节的保护，但注意不能站立负重训练。

此外，张倩医生建议年纪较大的患者常测骨密度，骨质疏松也会引起疼痛，甚至有些也会加重骨关节炎，风湿病人长期服用激素的话，也要定期检测一下骨密度。王晓峰副主任建议，如遇关节病变严重，经医生评估过后建议换关节的，患者应抓紧在合适时机更换。“目前无论膝关节还是髋关节的假体，技术都是成熟的，是值得尝试的手术。”

对于免疫性关节炎来说，张倩建议要注意关节保暖，特别是在空调环境下穿长裤。睡觉时也要在关节处搭个毯子。

对于痛风性关节炎，要控制饮食，远离内脏，火锅，啤酒等高嘌呤食物;多喝水，降低身体尿酸浓度，每天尿量尽量争取在2000毫升以上;坚持服药，不少病人都有这个误区:认为尿酸降下来就不用再吃了，但实际上一停药就反弹，建议口服降尿酸药物至少要在半年左右。

关键词： 表征 前兆 关节炎 疼痛