近视“摘镜手术”到底有哪些手术禁忌?

国家卫健委最新调查结果显示，2020年我国超半数儿童青少年近视，总体近视率已经达到52.7%。暑假来临，不少家长和孩子将摆脱近视困扰列入假期“愿望清单”，高考生们更是成为近视“摘镜手术”的主力军。近视“摘镜手术”到底安不安全?有哪些手术禁忌……近日，广州医科大学附属第二医院眼科中心主任沙翔垠教授做客“健康+直播课堂”，详细解答关于近视手术和眼健康的诸多疑问。

近视手术并非人人能做

国家卫健委今年7月发布的数据显示，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中，6岁儿童为14.3%;小学生为35.6%;初中生为71.1%;高中生则高达80.5%。2020年总体近视率较2019年(50.2%)上升了2.5个百分点。新冠疫情期间，全民居家抗疫减少了户外活动和放松眼睛的时间，对近视防控工作带来了挑战。

“近视实际上就是眼轴比正常人要长一些，因此需要戴一副凹凸镜，使得光线汇聚到视网膜上，形成一个清晰的物像。”沙翔垠教授介绍，近些年大热的近视摘镜手术，主要分为两种，一类就是角膜近视屈光手术，通过角膜切削达到视物清晰的目的，老百姓通俗称为“半飞秒”“全飞秒”，还有一类是眼内晶体植入近视屈光手术，将人工晶状体植入眼内，达到摘镜效果。

沙翔垠教授指出，想做摘镜手术，首先要满足两个条件。一是年龄，一般要求在18岁以后。“因为18岁以后人的眼球发育才基本稳定。”第二个条件是近视度数稳定。“如果患者的近视仍在继续加深，就不适合做摘镜手术。”

其次，摘镜手术术前还需要严格检查，包括角膜厚度是否足够，是否有角膜炎、干眼症，是否存在潜在眼病如青光眼、眼底病等。也就是说，摘镜手术是针对比较健康的眼睛做手术，需要满足没有其他潜在的眼部疾病。此外，孕妇、产妇等也不适合做近视摘镜手术。能不能做近视摘镜手术，需要做严格检查，做综合的分析判断。

术前检查术后护理非常重要

每到暑假，各大医院眼科诊室和眼科诊所就人满为患，排队做近视摘镜手术者络绎不绝。到底近视摘镜手术会不会留下后遗症，成为众多市民心中的疑问。

对此，沙翔垠教授介绍，近视摘镜手术是一种“锦上添花”手术。在相对健康的眼睛上做手术，因此要求非常谨慎，可以说是要“万无一失”。

“近视摘镜手术安不安全，跟术前检查评估以及术中操作、术后护理等密切相关。”沙翔垠教授介绍，除了上文提及的手术禁忌，术前还有一些需要特别注意的地方：比如术前一周患者尽量不要眼部化妆。如果是戴普通的软性隐形近视眼镜的患者，需要停戴一周再做术前检查。如果是戴矫正的硬性眼镜，就要求停戴三周到一个月。有一些近视的朋友，可能是戴角膜塑形镜(俗称“OK镜”)，这种隐形眼镜可能需要至少停戴三个月才能做眼部检查，避免干扰角膜形态和检查结果。

手术后的护理也非常重要。“术后我们建议患者一到两周不要用水洗脸，术后至少一个月之内不要游泳，以免对眼睛造成污染。”沙教授特别提醒，一些做完近视手术的患者，疯狂玩游戏、看电视，但如果不注意保护眼睛，手术后仍然有近视的风险，或者过度用眼引发眼疲劳，严重的甚至会出现眼底出血、眼压升高等症状。

此外，对于中老年人是否适合做近视摘镜手术的问题，沙翔垠教授指出，对于四五十岁的人来说，确实已经接近老花的年纪。如果做了近视摘镜手术，可能两三年后仍要戴老花镜。“不过具体看个人的需求，我们医院有53岁的护士为了方便，坚持做了近视摘镜手术，建议这类人做手术时可以留50度、75度的度数，这样看远视力可以达到0.7、0.8，而看近处则暂时不需要老花镜。”

最后，沙翔垠教授提醒，目前大众对于近视摘镜手术有些认识误区，比如以为全飞秒比较火，都选择要做全飞秒。“事实上，全飞秒虽然恢复较快也较安全，但并非每个患者都能做，角膜过薄的人就不适合。”另外，做近视摘镜手术一定要选择正规的医院和医生，千万不要贪图便宜。

关键词： 近视手术 健康 儿童 光线